La taille et les statuts des établissements implantés en Ile-de-France sont particulièrement diversifiés. Parmi ces structures, la région compte d'importants Groupes Hospitaliers Universitaires (GHU) appartenant à l’Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) qui représente environ un tiers des séjours en Ile-de-France. Parallèlement, plus de 70 établissements publics, 150 établissements privés à but non lucratif et 180 établissements privés commerciaux sont répartis sur le territoire.

Cette diversité est étroitement liée à la nature des activités exercées et au développement des dispositifs de proximité ou d'alternative à l'hospitalisation. A titre d'exemple, l'organisation de la prise en charge en psychiatrie s'est adaptée à la demande de soins avec le développement des alternatives à l'hospitalisation complète et des structures d'accueil correspondantes.

A titre d'information, le nombre d’établissements par grande catégorie d'activité est retracé ci-dessous :

• plus de 200 établissements de soins de suite et de réadaptation ,
  environ 180 établissements propose des activités de chirurgie et 230 en médecine ,
• une centaine d'établissements autorisés à la pratique de médecine d'urgence ,
• une centaine de structures se répartissent à la pratique des activités de gynécologie-obstétrique ,
• 75 unités de réanimation.

Pour certaines activités très spécifiques nécessitant des actes de haute technicité, l'offre de soins est répartie sur un nombre de structures beaucoup plus réduit. Ainsi, à titre d'exemples :

• la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux, répartie sur une vingtaine d'établissements ,
• la réanimation néonatale, qui est assurée par une quinzaine d'établissements ,
• la réalisation d'actes neurochirurgie, répartie sur une dizaine d'établissements ,
• ou le traitement des grands brûlés, qui est réparti entre trois centres de référence.

Parallèlement à l'offre proposée par ces différentes structures, certaines filières de soins, organisées pour répondre à des besoins précis de santé publique, ont été identifiées et reposent sur un principe de complémentarité entre elles sur un territoire donné. Certaines de ces filières ont été labellisées, à l'exemple des filières gériatriques (une quarantaine en Ile-de-France).

En vue de mieux répondre aux besoins de la population ou d'optimiser leur organisation, les établissements de santé peuvent également conduire des actions de coopération et regrouper certaines activités, par exemple, sous forme de groupement de coopération sanitaire, de réseau de santé ou de communauté hospitalière de territoire.